来源 : 互联网
时间 : 2022-10-11
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你知道有个病，叫皮肤结核吗？
之前教授在微博分享过皮肤结核的病例，然而评论区有很多人都没听说过这个病。
其实，结核分支杆菌可以感染除了头发和指甲外的任何部位。如果感染到肺就叫肺结核，感染到肾就叫肾结核，感染到皮肤就叫皮肤结核。
虽然在所有部位中，肺结核感染最为常见，但皮肤结核感染也不少见，而且很容易漏诊误诊。
今天小明就来跟大家聊聊皮肤结核~
结核病的历史
远到古埃及，近到现代，都有结核病存在的痕迹，有人认为，结核分枝杆菌是导致人类死亡人数最多的病原微生物。
与其他疾病造成的恐慌不同，结核病的历史带有一点浪漫色彩。
古今中外的文学作品中，有很多关于结核病的描述，比如《红楼梦》中娇滴滴的林妹妹，走三步喘四声。
说实话，小明在看电视剧的时候曾对这个角色产生过浓浓的保护欲。
在18世纪的欧洲，有段时间人们以得肺结核为时尚，甚至主动去得肺结核，因为患病的人面色苍白，身形消瘦，符合当时的主流审美（病娇美）。
诗人拜伦说过：“如果要死，希望死于结核病。”
小明想说，如果拜伦了解过皮肤结核，绝对会把这句话吞回去！
皮肤结核病的首次报道见于1826年，Laennec（听诊器发明者）首次描述了第一例皮肤结核病例，但那时人们还误以为是肿瘤。
直到1882年结核分枝杆菌被正式发现，随后，人们在皮损中检测到该菌，皮肤结核的迷雾才被拨开。
病因
皮肤结核是由结核分支杆菌感染所致的皮肤病，多由人型结核分支杆菌感染，偶尔由牛型结核分枝杆菌引起。
图源veer
皮肤结核的感染途径包括外源性和内源性两种。
前者主要经过皮肤黏膜轻微损伤直接感染，后者则由体内器官或组织已存在的结核病灶经血行、淋巴系统或直接扩散到皮肤。
根据WHO的2019数据，肺外结核病（除了肺结核以外的结核病）占2018年700万新发病例的15%，而皮肤结核在所有肺外表现中的占比不到2%，也就是2万人左右。
这只是确诊人数，还有潜藏的误诊和漏诊。
果壳病人曾发表过一位皮肤结核患者的看病经验。
从有症状就诊到确诊，她花了两个月时间跑了多家医院，在血管外科、皮肤科、风湿免疫科、胸外科等多个科室就诊过，终于确诊为皮肤结核病，吃上正确的治疗药物。
她调侃自己：病还没看好，挂号能力倒是上涨不少。
可能会有人问，看错病难道不是医生问题吗？
不可否认，误诊与医生的个人经验有一定关系，但也与疾病的症状复杂有关。
症状和分类
皮肤结核的皮损全身都可发生，不同类型的皮肤结核皮损有不同的好发部位。
皮损种类也不尽相同，主要有结节、溃疡、疣状斑块、丘疹、坏死等。若无治疗，病程可迁延数年或数十年不愈。
根据传播途径不同，皮肤结核可分为三类：