聚焦规范诊疗与全程管理泌尿肿瘤规范化诊疗进展交流会

以循证决策连接诊疗路径 以专业协作回应临床需求

以风险分层为起点，以真实问题为导向，以连续管理为落点

01 以学术对话回应临床之问

2026年7月9日晚，泌尿肿瘤规范化诊疗进展交流会以线上形式举行。会议围绕前列腺癌诊疗中的风险分层、临床路径衔接、指南更新、随访监测与多学科协作展开交流。来自复旦大学附属华山医院、海军军医大学附属长征医院、上海交通大学医学院附属仁济医院、复旦大学附属肿瘤医院及上海交通大学医学院附属同仁医院等机构的专家同道在线参与，共同梳理临床实践中需要长期回答的共性问题。

大会由夏国伟教授、任吉忠教授担任主席并作总结。朱寅杰教授、刘敏教授主持学术环节，围绕会议主题把控节奏、衔接观点，使专题分享与讨论相互呼应。会议并不把规范化理解为单一的固定答案，而是强调在可靠证据、疾病特征、既往诊疗、患者偏好与可及条件之间完成透明、审慎且可追溯的临床判断。

图1 线上交流现场：大会主席介绍及开场环节(会议截图)

对于前列腺癌诊疗而言，临床问题往往并非孤立出现。初诊阶段的风险判断、局部治疗后的监测安排、进展期的治疗目标、伴随症状与功能状态的关注，均需要在全程视角下被重新审视。正因如此，本次交流以“规范化”为主线，更关注如何将指南框架转译为不同临床场景中可理解、可沟通、可执行的路径。

02 从风险分层出发：诊疗路径的共同语言

风险分层是前列腺癌规范化诊疗的起点，也是多学科沟通的共同语言。临床评估不宜仅依赖单一指标，而应综合肿瘤分期、病理分级、实验室指标、影像学信息、合并症、预期寿命及患者对功能与生活质量的关注，形成对疾病生物学行为和治疗获益边界的整体判断。会议的交流提示，完整评估的价值不仅在于“分类”，更在于为后续治疗选择、监测重点和沟通方式建立清晰坐标。

在局限期和局部进展期场景中，影像、病理与临床资料的整合有助于提高分期评估的一致性;在进展期场景中，疾病负荷、症状、既往治疗过程及功能状态同样决定了管理策略的精细度。规范化并不意味着忽略差异，恰恰相反，它要求先通过统一语言识别差异，再将差异纳入路径化讨论。对于存在疑难点或信息不一致的病例，及时开展多学科讨论，往往比简单叠加检查更能提升决策质量。

规范化的核心，是在充分评估后形成可解释的临床选择，并为后续复评预留空间。

03 指南更新：让规范诊疗落在真实场景

马春光教授围绕2026 CACA前列腺癌诊治指南更新要点作主题分享。会议以指南更新为切入，讨论其对临床工作流程的启示：一是坚持以风险分层驱动决策，而非以单点检查结果替代整体判断;二是重视影像、病理与临床信息之间的相互校验;三是在诊疗转换节点及时复评，使治疗计划能够与疾病状态、症状变化和患者目标保持同步。

指南的价值，在于将不断累积的证据转化为具备可操作性的原则;而临床实践的难点，在于将原则准确地放回真实患者的情境。专家同道就“知晓更新”到“落实更新”的衔接进行了深入交流。

诊疗团队应明确关键节点、建立记录与随访机制，并通过病例复盘不断校正流程。这样，指南不再只是静态文本，而成为贯穿诊断、评估、治疗、监测与支持性照护的工作框架。

图2 指南更新主题分享现场(会议截图)

这一环节也再次强调，任何指南建议都需要结合适应证、证据等级及个体具体情况理解。对于临床团队而言，规范使用指南的前提是保持对证据边界的敏感：既避免将一般原则机械套用，也避免因个别经验而偏离已经形成共识的诊疗路径。

04 聚焦进展期管理：证据、监测与连续照护

樊连城教授围绕前列腺癌全程管理中的循证决策展开分享，韩成涛教授结合去势抵抗阶段的临床管理进行交流。两项议题共同指向一个重要命题：进展期管理的目标不应仅限于某一时点的疾病控制，还应在明确治疗目标的同时，统筹症状、功能、并发症风险、心理社会支持与后续路径的连续性。

当疾病进入新的临床阶段，重新分期、病程回顾与治疗目标再确认尤为重要。实验室指标、影像学检查和症状变化各自提供不同维度的信息，任何单一结果都不能取代完整评估。会议交流指出，随访的意义不仅在于观察疾病变化，也在于及早识别不良反应、功能问题与生活质量困扰，并把患者及家属纳入可理解的沟通和共同决策之中。

从临床路径角度看，连续照护需要把“治疗前评估—治疗中监测—治疗后复评”联结为闭环。对于不同疾病阶段，应根据风险、症状、既往经历及治疗方案调整随访强度;当出现提示病情变化的线索时，应以是否能够改变后续计划为原则，合理安排进一步检查与多学科讨论。这样的动态管理，有助于将证据转化为更具连续性的临床行动。

05 专家讨论：让共识在碰撞中更加清晰

在专题讨论环节，陈思腾教授、曹万里教授、朱文辉教授，以及许华教授、洪哲教授、陆骁霖教授分别参与对话。讨论围绕诊疗路径中的关键节点展开，聚焦如何理解风险分层、如何在不同信息之间建立优先级、如何将指南原则与患者具体处境相衔接。多位专家从各自的临床视角补充思考，呈现了线上会议中高密度、强针对性的学术互动。

讨论的价值不只在于给出结论，更在于呈现临床推理的过程。对于同一问题，专家需要共同厘清哪些信息属于决策基础，哪些问题仍需进一步确认，哪些差异可以通过多学科协作被更好地解释。这种基于证据、同时尊重个体差异的讨论方式，有助于将宏观指南转化为团队内部可共享的诊疗语言，也为青年医师提供了可借鉴的思考框架。

从患者沟通视角看，规范化还意味着让专业判断被患者及家属充分理解。治疗目标、可预期获益、随访安排和可能面对的问题，需要在尊重患者价值取向的基础上被清晰说明。临床团队应把共同决策作为持续过程，而不是单次谈话：随着疾病状态和生活处境的变化，患者关注的重点也会变化，管理计划理应保留复评、讨论与调整的空间。

图3 专家讨论环节：围绕临床路径开展线上交流(会议截图)

以证据校准判断，以协作补全信息，以沟通连接患者目标

06 从线上交流到持续改进

线上学术会议缩短了地域距离，也为不同机构之间的经验互鉴提供了便利。本次交流的意义，不止于一次主题分享，更在于将临床中反复出现的难点置于公开、专业的讨论环境中：当诊疗信息更完整、分层更清晰、路径更可追溯时，团队就更有能力在复杂场景中保持决策的稳定性。

面向未来，前列腺癌规范化诊疗仍需要持续关注几个方向：第一，进一步提升从诊断到随访各环节的信息整合质量;第二，推动多学科协作前移，让复杂问题在关键节点得到充分讨论;第三，将生活质量、功能保护与患者报告结局更好地纳入全程管理;第四，通过病例复盘和规范记录，使学术共识沉淀为可持续改进的临床流程。

夏国伟教授、任吉忠教授在会议总结中对线上交流作出回顾，并期待与会同道继续以临床需求为牵引，在循证框架下加强沟通与协作。随着诊疗理念与证据持续演进，规范化的真正价值，仍将体现在每一次审慎评估、每一次充分沟通，以及每一条为患者量身校准的连续照护路径之中。

07 圆满收官：把共识转化为持续行动

泌尿肿瘤规范化诊疗进展交流会圆满收官。会议以临床问题为导向，以指南更新和全程管理为线索，完成了一次兼具专业深度与实践温度的线上对话。与会专家的分享与讨论，进一步强化了风险分层、动态评估、规范随访、多学科协作和共同决策在前列腺癌诊疗中的重要位置。

学术交流的结束并非思考的终点。将会上形成的启发带回临床一线，在真实工作流中不断验证、复盘与优化，才能让规范化诊疗真正转化为患者可感知的获益。未来，期待更多同道在专业协作中凝聚共识，在持续改进中推动泌尿肿瘤诊疗质量稳步提升。