成都宝芝堂中医馆肿瘤主任唐善先：中医抗癌，辨证论治

成都宝芝堂中医馆肿瘤专家唐善先主任指出:正虚邪实,肿瘤是种慢性病早在3500多年前,殷墟甲骨文上就有“瘤”之病名的记载。而关于肿瘤治疗的最早记录,则可追溯到先秦时期的《周礼》。及至春秋战国时期,《黄帝内经》对于肿瘤类疾病的病因病机、临床表现,已经有了较为系统的认识。继《内经》之后,《难经》、《神农本草经》、《伤寒杂病论》、《金匮要略》等医学着作相继诞生,中医在肿瘤治疗领域不断发展完善。清末以降,随着中西医汇通,中医对肿瘤的认识进一步发展。

“在长期的临床实践中,中医治疗效果有了明显提高,并且逐渐显示出其独特的优势和潜力。”唐善先主任医师,在接受记者采访时如是说。

2006年,世界卫生组织将肿瘤定义为一种“可控制的慢性病”,这一观点和中医理论不谋而合。

“事实上,虽然肿瘤在临床表现上是局部病变,现代医学之前也一直以局部治疗为主,但是中医早就认识到它是一种整体正气虚,局部邪湿的全身性疾病。”李涌健说。

肿瘤在中医中属“积聚”范畴,因正气亏虚、邪毒内侵凝聚而成,其发生发展是机体内外多种因素作用的结果,包括正气不足、毒邪内蕴、七情所伤、气滞血瘀、痰湿凝结等,可以大致归纳为“痰、瘀、毒、虚”四种。

“正气不足”是肿瘤发病的基础。“正气”由人体的脏腑经络、气血津液、生理活动综合作用而产生,即人体的生理功能,相对于病邪而言则是指人的抗病及康复能力。正气的盛衰不仅是发病与否的关键,在疾病发生之后的病情发展和转归中,同样起着决定性的作用。

“毒邪内蕴”是许多疾病的共同病因,所谓“毒邪”,既包括“外邪”如环境污染、食品毒素等致癌因素,又包括“内生实邪”,即肿瘤细胞本身,中医称之为“癌毒”。华佗在《中藏经》中就提出肿瘤是由脏腑“蓄毒”所生。

“七情所伤”指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊这七种情志的异常变化所引起的机体失常。例如“郁怒伤肝,思虑伤脾”,而“脾气受阻,肝气横逆”则会造成“经络瘀阻,积聚成块”的严重后果。李涌健解释道:“人的情绪会影响内分泌,内分泌紊乱就会引起细胞突变,从而形成肿瘤。”

“气滞血瘀”是形成肿瘤的重要病理机制。气滞可加重血瘀,血瘀又可加重气滞,两者恶性循环致使气血不通,所谓“不通则痛”,瘀血积聚,发为肿块,久则成为癌瘤。

“痰湿”,是人体津液运化失常而停积在人体内的产物。“痰湿凝结”与“气滞血瘀”互为因果,形成恶性循环,导致肿瘤形成发展。

根据对肿瘤病因病机的不同认识,中医治疗肿瘤的方法十分丰富,但是始终遵循整体观念,坚持治未病、治病求本、调整阴阳、三因(因时因地因人)制宜、辨证论治、扶正祛邪等基本原则。

“在中医治疗肿瘤的方法中,比较常见的是‘扶正’类治法,通过调节人体的正气,提高机体的抗癌能力,来遏制肿瘤的发展。”

肿瘤患者容易出现一系列“正虚”证候,如气虚、血虚、阴虚、阳虚以及脏腑虚弱等,因此根据“虚则补之、损则益之”的原则,“扶正”又有养血、养阴、健脾、补肾诸法,皆视具体情况而定。

广义上的“扶正”还包含“祛邪以安正”之意,因此在具体治疗过程中,“扶正”与“祛邪”相辅相成。“祛邪”类治疗方法包括化痰祛湿、活血化瘀、清热解毒、软坚散结、理气消滞、以毒攻毒等。由于用来攻邪的药物大多会损耗人体的正气,因此医生往往会根据病人体内邪正虚实的情况,区分轻重缓急,确定“扶正”与“祛邪”的主次之别,以保证“扶正不留邪,去邪不伤正”。

无论是中医理论、现代肿瘤学研究,还是临床实践,都表明肿瘤病程较长,应该称之为慢性疾病。“曾经我们‘谈癌色变’,认为得了这个疾病马上就会面临死亡,现在看来并不是这么回事。”

肿瘤缩小才是治疗有效?

恶性肿瘤是一种全身性的疾病,局部瘤体的表现只是疾病的部分反映。有的患者肿瘤局部缩小了,甚至达到了完全缓解的程度,但是由于机体无法承受化、放疗的损耗,身体状况极差,生活质量很低,结果寿命也并没有延长。

伴随着医学模式的改变,现代医学逐渐从以“病"为主,发展到以“人”为主的阶段。在这样的背景下,“生存质量”作为一个重要指标被纳入到肿瘤疗效评价体系当中,这一概念的引入,使得中医治疗癌症的优势突显出来。

“中医是看‘人’,而不是单纯的看‘病’,它更强调病人的生活状态和远期结果,病人的生存质量提高,才是治疗有效。”

“治未病”是中医治疗的一个重要原则,它强调“未病先防,既病防变,瘥后防复”。首先,对癌前病变进行有效的中医治疗,截断其病势,是“治未病”思想在肿瘤防治上的一个重要内容。很多中药具有阻断或延缓癌变的作用,用于癌前病变患者,可以在一定程度上减少肿瘤发生。比如萎缩性胃炎、肝硬化等疾病,通过中药治疗,有可能阻断甚至逆转其病变发展。其次,中医药跟手术治疗相结合,能够有效弥补手术治疗的不足。手术固然能切除癌肿,但还有区域淋巴结转移、血管中存在癌栓、残癌等可能性,因此术后长期服用中药,对于防治或延缓肿瘤的复发和转移有重要意义。

成都宝芝堂专家唐善先举例道:“我有一个病人,晚期胃癌,手术中在胰头边上发现了转移灶,无法去除。术后她化疗了四个疗程,同时始终坚持吃中药,定期复查,到目前为止已经5年了,依然生活得很好。”

长期坐诊成都宝芝堂中医馆

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