来源 : 互联网
时间 : 2021-02-05
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1894年乐山首家西医诊所开启乐山西医护理先河，2013年建成乐山市医学甲级重点学科；2015年立项四川省医学甲级重点专科建设项目，2018年评审验收合格。
为能更好的从经验管理走向现代的科学管理，我们基于JCI理念，以病人为中心，以制度、标准建设为基础，以医疗保障标准、患者服务标准、医院文化标准、医疗管理标准建设为管理重心，以强调标准化管理深化优质护理服务内涵质量。基于这样的背景下，我们着力开展了一系列标准化护理管理工作，取得一定成效。现将护理标准化管理高质量发展中的一些典型经验和做法分享如下。
一、医疗保障标准建设
基于护士临床实践能力提升的岗位评价——建立护理岗位管理标准化体系
以护士基本要求、知识、技能、实务、政治素养加分条款6个维度，结合核心制度执行情况、影响力等具体内容构成综合评价指标，制定《乐山市人民医院护士层级晋升条款》，建立一套以数据呈现完善的护士综合能力的评估、评价和考核标准。
每年底开展护士岗位评价、双向测评，配合绩效分配，公开公平选拔人才，对优秀给予表彰，激发护士工作积极性，2019年国家护理数据平台护士执业环境满意度测评为90.16%。
二、患者服务标准建设
加强重点人群健康服务——建立标准化健康教育模式
2018年5月，我院开始多科室联合探索加速康复外科（ERAS）理念，结合地市级医院的条件限制，创新性建立“LEER-ERAS多模式护理小组”，即建立标准化的工作流程、质量管理评价标准、多元化健康宣教等，提高ERAS护理措施执行率，落实标准化健康教育，参与ERAS患者围手术期的全程管理。
通过标准化ERAS护理措施的执行，护士对于ERAS措施的执行率涨幅81.83%，患者依从性涨幅300.46%，患者满意度涨幅79.49%，降低了患者的住院费用，缩短了术后早期下床活动时间和住院时间。ERAS相关健康教育视频取得国家知识版权2项，获得5项实用新型专利技术证书。该模式护理工作经验多次受邀在省、市级学术平台进行交流。“LEER-ERAS多模式护理小组”项目获四川省护理质控中心2020年“护理管理创新奖”三等奖。
三、医院文化标准建设
强力推进病房标准化管理——病房环境标准化管理
2018年，护理部启动了“6S”管理，对住院病区环境、仪器设备等方面实施标准化管控。2020年，在此基础上推行“9S”管理，进一步实现护理高质量管理新跨越。
四、医疗管理标准建设
推动护理专科化进程——构建标准化管理助力区域内专科护理质量提升
（一）专科标准化管理院内推广
1.建立专科护理标准化管理制度
2016年，伤口/造口、静脉输液治疗护理小组着力实施标准化管理，构建三级管理架构，通过制度流程标准化、组织管理标准化、人员培训标准化、操作SOP流程标准化、考核指标标准化及多学科团队一体化，使标准化管理延伸到各临床科室。
2.实施专科标准化培训模式
在院内构建三级培训架构，在小组内进行理论、操作培训，进而开展科室、大科培训，改变了以往枯燥的模式，采用“讲-听-练”的1+1+1标准化新模式，将培训内容通过现场实践、辅导，直接动手参与，保证专科护理质量水平标准化。
同时，静疗小组首创开设《静疗小组导管维护工作坊》，以模具为训练对象，由静疗专科护士进行指导，按照标准化导管维护流程进行操作，提高导管维护实际操作水平。
3.院内标准化管理实施成果成效
调查显示：与培训前相比，护理人员对外周静脉留置针操作规范率明显提高，外周静脉留置针维护不规范性等相关安全事件发生率也明显降低。
标准化管理模式实施后，伤口、造口专科护理门诊管理工作缺陷率降幅60.98%；专科护理门诊患者信息登记遗漏率降幅58.47%；患者对伤口造口专科护理门诊护理服务满意率增幅100.52%；医生对伤口造口专科护理标准化管理工作满意率由改善前增幅82.69%。
共计发表相关论文百余篇，专利2项其中1项发明专利，科研成果3项，获省卫健委2015-2017年度改善医疗服务“优质护理示范医院先进典型”。专科护理标准化建设与运用成果在省内外10余家医疗机构进行推广应用。护理标准化管理案例荣获“2018年进一步改善医疗服务行动计划全国医院擂台赛”西南片区单项决赛第一名、总决赛银奖及全国十佳案例称号。
4.区域内推广专科护理标准化管理模式
2016年起，我院专科护理小组的老师们走访区域内20余家区县医院及多个社区卫生服务站，了解到目前区域内基层医疗机构专科护士缺乏、专科知识陈旧、操作欠规范等。
为改善区域内现状，举办专科护理技术省市级继续医学教育培训班7次、累计参会医疗机构100个、参会人数2000余人，培训质量满意度达97.6%。
2018年起，伤口/造口、静脉输液治疗护理小组走进11个区县，在区域内推广我院已经成熟的专科护理标准化管理模式，针对疑难病例进行护理查房、专科技术指导及专题讲座。开展互联网+延伸护理服务，将线下与线上方式有机结合。截止2019年12月共开展走基层活动49次，服务7891人次。
为推广标准化管理模式，更好地为区域内患者提供延伸优质护理服务，成立区域内护理专科联盟，拟定护理专科联盟工作进度计划。通过制定章程，签订合作协议，构建护理专科联盟委员会组织架构，明确各联盟单位的责任、权利和义务，确保联盟建设工作有序推进。
基层医院护理人员对专科知识知晓率、患者护理服务满意度均明显提升，区域内推广成功有效。
综上所述，标准化管理在我院护理管理的各个层面全面得到实施，是医院护理管理从经验迈向科学管理的具体体现，标准化管理提升了我院护理管理效能，是医院高质量发展建设护理品牌的重要保障。（乐山市人民医院供稿 案例号：183103582）