东莞黄江南国妇儿医院科普：女人50岁以后，还要看妇科吗？3 种情况，不能大意

最近，一位女生陪她妈妈做了个妇科检查。

这次经历，让她知道：很多绝经的妈妈们，其实也有严重的妇科问题，但常常难以启齿，错失了最佳治疗时间。

“不是说绝经后(一般在45-50岁)，就不容易患妇科病吗?”

其实恰恰相反，随着年龄的增长，很多疾病，尤其癌症，更容易发生在女性身上。

因此，即便女性已经绝经，如果出现了妇科疾病的症状，是万万不能忽视的，特别是这些——

1.绝经后阴道出血、流液对于绝经多年的女性来说，突然来“月经”真不是好事，因为这可能是子宫内膜癌的“信号”。

通常，女性绝经后，由于雌激素水平降低，子宫内膜会慢慢萎缩变薄，不再出现周期性生长—剥脱，也就是不会再来月经。

如果在绝经后出现了不规则的阴道出血，或是腥臭味阴道流液，需要高度警惕，及时到医院就诊进行相应检查。

此外，符合这些情况的女性，建议每年进行阴道B超检查，测定子宫内膜厚度，这样有助于尽早发现子宫内膜癌，及时治疗[1]：

肥胖，体质指数(BMI=体重÷身高2)≥30kg/m2

曾患有多囊卵巢综合征

无孕激素拮抗的雌激素使用史(单雌激素治疗)

绝经年龄过晚(>55岁)

终身未育或不孕

长期使用抗雌激素药物(他莫昔芬)

年龄≥45岁且合并有糖尿病

2.外阴瘙痒、干涩，白带异常，尿频、尿急

绝经后的女性，也会得阴道炎。

女性绝经后，由于失去雌激素支持，泌尿道及阴道上皮萎缩变弱，润滑阴道的分泌物减少，出现干燥、瘙痒、灼痛等症状[2,3]。

外阴阴道内环境改变，也会细菌失调——对人体的乳酸杆菌减少，致病菌过度繁殖，趁机“乘风破浪”，引起炎症。

这时，若阴道再次遭受皮肤和直肠菌群的侵袭，“战斗力”也会下降，这样很容易反复感染。

很多高龄女性认为这是正常的衰老现象，或者是因为尴尬而选择“忍气吞声”，事实上这些症状属于“绝经泌尿生殖综合征”，是能通过药物治疗、物理治疗等，得到有效改善的。

比方通过阴道雌激素治疗(比方外用雌三醇软膏)可以提高阴道的抵抗力，可以改善外阴阴道瘙痒干燥不适的症状。

若出现外阴瘙痒、干燥、外阴异常、白带异常、尿频、尿急的症状就不要拖了，赶快去正规医院治疗吧。

3.下面“有东西掉出来”，一咳嗽就漏尿

很多绝经后女性的盆底肌肉像失去弹性的松弛，后果是子宫和膀胱可能会下坠到阴道口。

这在临床上叫做“盆腔脏器脱垂”。

典型的症状是：阴道口有异物感，下坠的感觉，或者阴道口摸到“肉块”[4]。

轻度脱垂患者只有长时间站立或劳累后才会出现症状，卧床休息后会有改善。

部分脱垂严重的女性，在咳嗽或站立时，在阴道外可以摸到整个脱垂的子宫或阴道壁，可能出现漏液、排便困难等症状。

子宫脱垂并非不可避免，它最主要风险因素包括[4]：

妊娠、分娩;多产;产后过早参与体力劳动尤其是重体力劳动;年龄和肥胖。

而长期便秘、慢性咳嗽等会造成腹腔内压力反复增加，还会增加子宫脱垂的风险。

若有高危因素或者有脱垂倾向，建议避免从事重体力劳动，比方抱孩子、长时间拖地、提重物等。

同时在康复科或者妇产科医生的指导下，进行收缩肛门等肌肉运动，比方凯格尔运动，或者咨询妇产科的医生是否康复治疗。

除了上面提到的，还有一个埋在妈妈们身体里的“定时炸弹”，需要大家注意——

4.隐患：绝经后未取环

由于遗忘或恐惧，很多女性直到更年期都没有取出放在体内的生育环，这样容易出现节育环嵌顿、异位等问题，造成取环困难。

这是因为更年期女性失去雌激素的支持后，子宫会逐渐萎缩，失去弹性，而节育环会慢慢嵌入“肉”，甚至破宫，移入腹腔。

一般来说，有年限的宫内节育器，到了年限要及时拿出来。

含铜的宫内节育器可放置大约5-15年，含药的宫内节育器一般放置大约5年。

若没有达到时限，需要在绝经后一年内取出内宫的宫内节育器，也可以同时进行机会性子宫内膜癌筛查。

总而言之，更年期并不意味着妇科问题的消失，反而一些妇科病的发病率还会增加。，女性绝经后不能忽视妇科检查，比方宫颈癌筛查、超声检查、阴道分泌物检查等。

外阴瘙痒、干涩