绿色“快车道” 助力百岁髋部骨折老人快速康复

髋部骨折，作为老年脆性骨折中常见且最严重的健康威胁，因其具有高致残率和致死率，被称为“人生最后一次骨折”。对于老年髋部骨折患者，根据我国最新临床指南，应尽早急诊评估，尽早住院手术治疗。潞河医院骨中心较早成立了“老年髋部骨折绿色通道”，按照多学科协作(MDT)模式，遵循快速康复理念，不断优化救治流程，使得大批老年髋部骨折患者得到快速有效的救治。

近日，骨中心借助绿色通道又成功救治了一位98岁高龄髋部骨折患者。四月初，朱奶奶在家不慎摔伤，当即感觉左侧髋部疼痛难忍，无法起身行走，被家属紧急送到潞河医院。急诊骨科医生接诊后迅速完善检查，明确诊断为左股骨转子间骨折，于是第一时间启动绿色通道收入骨中心创伤骨科病区。患者入院后，医疗部迅速指挥调度，骨中心召集骨科、麻醉科、手术室、心内科、老年医学科科、内分泌科等多学科专家迅速会诊，共同制定了详尽的术前检查与手术方案。经过全面评估与检查，排除了手术禁忌后，朱奶奶于入院12小时内顺利进入手术室，由龙安华副主任医师、杨琦医师实施机器人辅助下左股骨转子间骨折微创髓内钉内固定术。凭借团队精湛的技术和丰富的经验，在骨科机器人精准辅助下手术用时仅40分钟，出血量少于50毫升，以最大程度的微创方式顺利完成了手术。

术前

术后

手术中

手术微创伤口

术后第一天上午，朱奶奶感觉髋部疼痛较术前明显缓解，翻身自如，能够自己坐起来吃饭，能在护士搀扶下站起来，脸上也露出了满意的笑容。术后康复期间，创伤骨科护理团队发挥专业优势，定制了个性化护理和康复方案，包括锻炼呼吸功能、积极翻身拍背、早期下床活动等，为朱奶奶的快速康复提供了全方位支持，总住院时间仅三天。

潞河医院“老年髋部骨折绿色通道”操作流程包括：1、患者入院后由急诊骨科团队接诊评估，明确诊断后启动髋部骨折后绿色通道。2、患者入院后立即组织多学科评估， 优化患者慢性基础疾病(如高血压、糖尿病、冠心病)管理，评估手术风险，除外手术禁忌症。3、快速优先安排影像学检查(X线、CT)、心脏彩超、双下肢血管彩超和常规实验室检查。4、患者于入院后24-48小时内接受手术，尽量缩短术前等待时间。5、手术操作采用微创技术(例如微创髋关节置换、机器人辅助下闭合复位髓内钉固定等)，减少创伤，加快恢复。6、术后第一天开始康复训练，骨科护理康复团队制定个性化方案，指导患者早期离床下地活动。7、出院后定期随访，监测患者恢复情况，预防并发症发生。

“老年髋部骨折绿色通道”是一种针对老年髋部骨折患者的快速救治模式，需要多学科协作，旨在缩短患者术前等待时间、减少卧床并发症发生、促进髋关节功能快速康复、缩短住院时间，降低致残率和死亡率，助力老年髋部骨折患者快速康复，重返健康生活。