一根胃管的“回家路”：多科协同上门攻坚，破解居家疑难置管难题

近日，南苑社区卫生服务中心上演了一场家门口的“紧急救治”。全科与外科医护携手攻坚，为一名鼻腔结构畸形的居家卧床患者顺利完成高难度胃管重置。医护团队以扎实的专业功底、灵活的诊疗思维和暖心的上门服务，及时化解患者燃眉之急，也为失能卧床老人了确一桩“烦心事”。

一、胃管意外脱落，家属紧急求助

这位患者是中心长期随访的卧床患者，身上有压疮，平时都是外科团队提供上门换药服务。意外来得突然——患者的进食胃管意外脱落。全部营养供给都指着这根管子，家属一下慌了神，赶紧向中心求助。考虑到患者长期卧床，辗转往返医院路途奔波，中心医护第一时间启动联动：克服周末出诊的困难，迅速组建专项出诊小组，由全科主任王明辉带队，直奔患者家中。

二、鼻腔结构特殊，插管屡屡受阻

经现场评估，患者存在鼻中隔变形、鼻腔通道扭曲狭窄等问题，属于疑难高危置管人群。此前在外院多次插管都没成功，还出现过鼻腔出血，置管风险和操作难度都非常高，在全面评估患者生命体征与鼻腔情况后，团队首先尝试采用常规硬质导丝胃管展开操作，可每一次推进，都被畸形狭窄的鼻腔通道阻挡，沿用普通的置管方案根本行不通。

三、换个思路，难题迎刃而解

“不能再硬来了。”现场立刻复盘刚刚的操作过程，团队结合患者特殊鼻腔解剖特点，把轻柔微创、保护患者鼻腔黏膜放在第一位，果断调整思路：放弃硬质带导丝胃管，取出内置导丝，改用可塑性更好的柔软胃管，适配扭曲狭窄的鼻腔通道。

通过精准把控置入角度与深度，顺应鼻腔生理走向缓慢送管，小心翼翼逐步推进，最终顺利完成胃管重置。经检查确认，胃管位置精准、管路通畅;整个操作过程，患者没有疼痛不适，也未发生鼻腔出血。

四、上门解忧，家属连连点赞

一趟紧急上门出诊，化解了失能老人外出就医的困境。“以前一提换胃管我就发怵，好多次都出血，疼得受不了。这回在家就换好了，一点血都没出，人也没受罪。真没想到，基层医院能这么专业、这么贴心，太感谢你们了!”

从一次紧急出诊，到一套可复制的经验。这次居家高危胃管重置的成功处置，为中心处置解剖结构特殊患者的疑难置管积累了实战样本。中心将发挥多科联动优势为民办实事，把应急处置、疑难实操和个体化诊疗能力练得更扎实，用心守护“夕阳红”，用情托起“健康梦”。